Ga naar de inhoud
Homepage
Diensten
Hypotheken
Hypotheek overzicht
Hypotheekvormen
NHG
Starterslening
Tweede hypotheek
Zakelijke hypotheken & beleggingspanden
Maximaal lenen
Handig om te weten
Kopen om te verhuren
Verzekeringen
Particulieren
Bedrijven
ZZP
Financieringen
Pensioenadvies
Over ons
Wie zijn wij
Het team
Missie en visie
Werkwijze
Onze klanten & partners
Ingeschreven bij
Algemene voorwaarden & dienstverlening
Wijziging doorgeven
Adres wijzigen
Auto wijzigen
Rekeningnummer wijzigen
Automatische incasso
Schade melden
Schade melden algemeen
Schade melden aansprakelijkheid
Schade melden annulering
Schade melden caravan
Schade melden eigen motorrijtuig
Schade melden fiets
Schade melden inboedel
Schade melden mobiele apparatuur / elektronica
Schade melden pleziervaartuig
Schade melden reis
Schade melden woonhuis/opstal
Klantenservice
Bel mij terug
Klacht melden
Mijn dossier
Downloads
Contact
Homepage
Diensten
Hypotheken
Hypotheek overzicht
Hypotheekvormen
NHG
Starterslening
Tweede hypotheek
Zakelijke hypotheken & beleggingspanden
Maximaal lenen
Handig om te weten
Kopen om te verhuren
Verzekeringen
Particulieren
Bedrijven
ZZP
Financieringen
Pensioenadvies
Over ons
Wie zijn wij
Het team
Missie en visie
Werkwijze
Onze klanten & partners
Ingeschreven bij
Algemene voorwaarden & dienstverlening
Wijziging doorgeven
Adres wijzigen
Auto wijzigen
Rekeningnummer wijzigen
Automatische incasso
Schade melden
Schade melden algemeen
Schade melden aansprakelijkheid
Schade melden annulering
Schade melden caravan
Schade melden eigen motorrijtuig
Schade melden fiets
Schade melden inboedel
Schade melden mobiele apparatuur / elektronica
Schade melden pleziervaartuig
Schade melden reis
Schade melden woonhuis/opstal
Klantenservice
Bel mij terug
Klacht melden
Mijn dossier
Downloads
Contact
Geef zelf uw schade door
{"field_3a4bf60":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Verzekeringnemer","_id":"aad6bb7"}]},"field_f10d225":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Verzekeringnemer","_id":"aad6bb7"}]},"field_96f10c9":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Verzekeringnemer","_id":"aad6bb7"}]},"field_6cf7300":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_f96eeb6":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_839d4f4":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_d7ff5c2":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_ff944aa":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_fdc48bb":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_081e01e":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_f3e4519":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_76a80eb":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_852ad31":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_d10dda7":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_910ab9d":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"bestuurder","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ander persoon","_id":"aad6bb7"}]},"field_fb8a2ad":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"aangifte","cfef_logic_field_is":"!=","cfef_logic_compare_value":"Nee","_id":"af2e1ef"}]},"field_f60ba9f":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"jpg,pdf,png,doc,docx,rtf,jpeg","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"aangifte","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja kopie rapport is in mijn bezit","_id":"af2e1ef"}]},"field_0a5be47":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"reparateur","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"a41c8ee"}]},"field_df0e237":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"reparateur","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"a41c8ee"}]},"field_45b0a14":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"reparateur","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"a41c8ee"}]},"field_0c3b4a3":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"reparateur","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"a41c8ee"}]},"field_f26c36d":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"reparateur","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"a41c8ee"}]},"field_a10838e":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"goederen","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_8d631c2":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"jpg,pdf,png,doc,docx,rtf,jpeg","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"goederen","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_d4705de":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_5b0f5e9":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_d2c68bb":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_93fc403":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_e5ac397":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_ca492d1":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_ada1189":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_8d14e17":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_8f9d985":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_41d7bd4":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]},"field_defa3d4":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"tegenpartij","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"Ja","_id":"1fba330"}]}}
Uw naam
Postcode
Huisnummer
Straat
Woonplaats
Uw e-mail
Uw telefoonnummer
Polisnummer
Schadedatum
Waar is de schade ontstaan (adres, plaats, land)
Welke situatie is op deze schade van toepassing?
Caravan gekoppeld aan een voertuig: Schade aan de caravan en aan derde(n)
Caravan gekoppeld aan een voertuig: Schade uitsluitend aan derde(n)
Caravan gekoppeld aan een voertuig: Schade uitsluitend aan de caravan
Caravan gekoppeld aan een voertuig: Schade aan de caravan en auto
Caravan ongekoppeld: Schade aan de caravan
Caravan ongekoppeld: Schade aan derde(n)
Schade oorzaak
Brand blikseminslag kortsluiting of ontploffing
Stormschade
Diefstal van of poging tot braak
Oplichting of joyriding
Parkeerschade door onbekende (tegen) partij
Vandalisme
Botsing omslaan, van de weg of te water raken
Botsing met loslopende dieren
Eenzijdig ongeval zonder tegenpartij
Overig
Omschrijving van de schade
Wie was de bestuurder van het voertuig?
Verzekeringnemer
Ander persoon
Niet van toepassing (bijvoorbeeld caravan ongekoppeld)
Rijbewijsnummer
Categorie rijbewijs
A - motor
B - personenauto
BE - personenauto + aanhanger
AM - bromfiets
C- vrachtauto
Rijbewijs geldig tot
Aanhef
De heer
Mevrouw
Initialen
Voorvoegsel
Achternaam
Postcode
Huisnummer
Straatnaam
Woonplaats
Geboortedatum
Rijbewijsnummer
Categorie rijbewijs
A - motor
B - personenauto
BE - personenauto + aanhanger
AM - bromfiets
C- vrachtauto
Rijbewijs geldig tot
Soort caravan
Toercaravan
Stacaravan
Vouwwagen
Opzet-Unit
Bagagewagen
Kenteken
Merk en type
Chassisnummer
Zelfbouw?
Ja
Nee
Heeft u aangifte gedaan bij de politie
Ja kopie rapport is in mijn bezit
Ja maar ik heb geen kopie van het rapport
Nee
Bij welk bureau heeft u aangifte gedaan
Politierapport
Is er sprake van drankgebruik?
Ja
Nee
Waar bevindt zich de schade aan het motorrijtuig
midden voor (zijde dissel)
rechtsvoor (zijde dissel)
rechts
rechts achter
midden achter
links achter
links
links voor (zijde dissel)
dak
de schade bevindt zich binnen in de caravan
Toelichting
Wat is de schatting van het schadebedrag?
Is al bekend welke reparateur de schade gaat herstellen?
Ja
Nee
Er is geen herstel mogelijk, totaalverlies
Naam reparateur
Postcode
Huisnummer
Straat
Plaats
Is er ook schade aan voortent / aan-bijbouw / accessoires / inventaris en/of inboedel?
Ja
Nee
Wat is er beschadigd? (vul hierbij het aankoopbedrag, aankoopdatum en de schatting van de schade in)
Bestandsupload
Is er een tegenpartij betrokken bij deze schade
Ja
Nee
Aanhef
De heer
Mevrouw
Initialen
Voorvoegsel
Achternaam
Postcode
Huisnummer
Straat
Plaats
Welke schade heeft de tegenpartij
Verzekeraar/tussenpersoon van de tegenpartij
Polisnummer en/of schadenummer
Zijn er getuigen?
Ja
Nee
<div class="repeater-field-header"> <div class="repeater-field-header-title">Getuige </div> <div class="repeater-field-header-acctions"> <ul> <li><i class="repeater-icon icon-down-open repeater-field-header-acctions-toogle" aria-hidden="true"></i></li> <li><i class="repeater-icon icon-cancel-1 repeater-field-header-acctions-remove" aria-hidden="true"></i></li> </ul> </div> </div>
Aanhef
De heer
Mevrouw
Initialen
Voorvoegsel
Achternaam
Postcode
Huisnummer
Straat
Woonplaats
E-mailadres
Telefoonnummer
Bij het melden van een schade bent u verplicht de in het formulier gestelde vragen zo volledig mogelijk en naar waarheid te beantwoorden. Dit geldt ook voor vragen die gesteld worden waarvan u denkt dat de antwoorden (al) bekend zijn bij verzekeraars. Vragen die gesteld worden met betrekking tot andere belanghebbenden moeten eveneens volledig beantwoord worden. Hierbij is niet alleen uw wetenschap van belang maar ook die van de andere belanghebbenden. Als u de vragen niet, niet volledig of onjuist beantwoordt, loopt u het risico dat uw recht op uitkering wordt beperkt of zelfs helemaal komt te vervallen. Daarnaast hebben verzekeraars in een aantal gevallen het recht de verzekering op te zeggen. Op de schade zijn de algemene voorwaarden van uw verzekering van toepassing. Bij het melden van een schade worden persoonsgegevens en eventuele andere gegevens gevraagd.
Ik verklaar bovenstaande te hebben gelezen.
Overige opmerkingen
IBAN nummer
Tenaamstelling rekeninghouder (De naam moet gelijk zijn aan de naam zoals vermeld op uw bankpas)
Ik verklaar: Dat de informatie die ik hierboven heb ingevuld juist en waar is. En dat ik geen bijzonderheden over deze schade heb verzwegen. Dat ik dit schadeaangifteformulier en eventuele aanvullende gegevens verstrek met de bedoeling de omvang van de schade en het recht op uitkering vast te stellen. Dat informatie over mijn schade- en verzekeringsverleden opgevraagd mag worden bij andere verzekeraars of adviseurs.
Ja
Nee
Handtekening (U kunt hier met de muis uw handtekening zetten)
Versturen
